Epicondilita este o boala a insertiilor tendinoase la nivelul cotului, care poate afectata atat insertia tendoanelor extensoare pe fata laterala – cand poarta denumirea de epicondilita laterala a cotului (tennis elbow) sau insertia tendoanelor flexoare pe fata mediala a cotului – cand poarta denumirea de epicondilita laterala a cotului (golfer`s elbow).
Imagine cu fata laterala cot prezentand
Modificarea patologica a insertiilor tendinoase
Boala apare ca urmare a modificarilor celulare la nivelul structurilor afectate si are o incidenta anuala de 1-3% in populatia adulta si afecteaza de obicei persoane cu varsta intre 35 si 50 de ani, cel mai frecvent apare la cotul partii dominante si la cei care practica tenisul ca activitate recreationala sau au activitati care suprasolicita insertia comuna extensorilor de la nivelul fetei laterale a cotului in cazul epicondilitei laterale sau a insertiei comune a flexorilor in cazul epicondilitei mediale, sunt si cazuri in care o anumita cauza nu poate fi asociata cu boala (forma idiopatica a bolii).
Boala apare fara un traumatism direct, frecvent dupa efectuarea unor miscari repetitive ale cotului sau ale articulatiei pumnului, manifestandu-se prin durere locala atat in mod spontan cat si la apasare, dificultati la actiunea de prindere a unui obiect cu mana de pe partea respectiva, la examinarea medicala extensia dorsala a mainii provoca durere in cazul epicondilitei laterale (testul Cozen, testul Maudsley) si la flexia volara la epicondilita mediala (testul Cozen inversat).
Din punct de vedere imagistic examinarea radiologica clasica a cotului ne poate evidentia informatii despre structurile osoase ale cotului cu eventualele modificari, dar nu ne prezinta modificarile tipice de epicondilita, care pot fi descoperite cu o examinare ecografica sau RMN.
Imagini RMN care prezinta modificari tipice pentru epicondilita laterala
Tratamentul poate fi atat conservativ cat si chirurgical.
Tratamentul consta in modificarea activitatii fizice cu membrul superior afectat, tratament madicamentos antiinflamator oral sau local, kinetoterapia, fizioterapia, purtarea unei orteze speciale pentru epicondilita, poate fi utila acupunctura sau aplicarea unor unde de soc local, infiltratia cu steroizi are o indicatie controversata pentru ca poate adduce atat efecte favorabile cat si efecte nefavorabile. Aceste mijloace de tratament reprezinta alternative ale tratamentului conservativ, care are succes in aproximativ 90% din cazuri.
Tratamentul chirurgical se indica in cazul persistentei simptomelor de cateva luni, cand terapia conservativa nu aduce imbunatatirea dorita a simptomelor.
Tratamentul artroscopic al epicondilitei laterale
Este de recomandat ca pacientul sa se adreseze unui specialist pentru stabilirea unui plan terapeutic adecvat si mai ales pentru excluderea unei patologii care poate provoca simptome asemanatoare epicondilitei.
Program de exercitii cot publicat de academia americana de cot- https://orthoinfo.aaos.org/globalassets/pdfs/2022-therapeutic-exercise-program-for-epicondylitis.pdf
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tennis-elbow/symptoms-causes/syc-20351987
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431092
